近日，23岁的小杨因一场意外导致气管破裂。所幸，郑州人民医院北院区展开多学科合作，在争分夺秒中，医护人员最终跑赢死神。
“有位男子脖颈部血流不止，快来救救他!〞近日，郑州人民医院北院区急诊接到120紧急指令。
接到求助后，急诊科医生程雅君和护士吴华森火速赶往现场，只见伤者小杨颈部有一横行切口，长达20厘米；颈部肌肉断裂、大量出血；气管裂伤，裂口长约1.5厘米；甲状腺疑似断裂，面色苍白、呼吸困难，血压、血氧持续下降……
“他的咽喉与气管受到重创，随时有生命危险。”程雅君医师一边对患者展开施救，一边边叮嘱护士吴华森立即联系医院，启动危急重症绿色通道。
救护车一路狂奔到医院。此时，来自急诊科、综合外科、影像科和重症医学科的专家早已集结到位。外科团队立即开展救治。紧急会诊后发现患者气管断裂，必须马上进行清创探查气管吻合术。开通绿色通道，迅速准备急症手术。医护人员立即分头行动，术前谈话、紧急备血……
手术第一难关——气管插管
麻醉科接到通知后，李红军主任立即安排经验丰富的医师负责病人的麻醉工作。患者颈部创口较大，气管断裂，活动性出血较多，患者随时有出血流入气管导致窒息的风险，如采取常规诱导全麻，患者无自主呼吸，没有了咳嗽吞咽等保护性反射，势必会造成大量血液进入气管断端，造成更严重的后果。经过讨论后决定保留患者自主呼吸，清醒状态下插管。麻醉师凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技能，将气管导管顺利越过气管断裂处，可见气管断裂超过1/4。插管完成，患者顺利闯过第一难关。
手术第二难关——气管吻合
气管环软骨质地韧、脆，缝合难度大，综合外科张春礼主任凭借丰富的经验和高超的手术操作技巧，有条不紊、小心翼翼地进行着每一步的手术操作。经过在场所有医护人员的共同努力，手术顺利结束。由于还有吸入性肺炎，他随后被转到ICU抢救，在ICU，医生完善各项检查，进行心电监护，气管插管接呼吸机辅助呼吸、抗感染、注射破伤风免疫球蛋白、抑酸护胃、雾化袪痰、补液维持内环境稳定、镇静镇痛等对症治疗。
连闯难关康复出院——多学科协作创奇迹
救治气管断裂的患者手术成功是第一关，之后还要经历漏气、切口感染、胸腔感染、肺部感染以及创伤后应激障碍等难关。经历过重创的患者，在意识清醒后有可能会出现精神和心理上的障碍，需要医护人员进行悉心的陪伴和护理。
在手术成功的基础上，加上小杨年轻身体素质较好，在重症医学科24小时的严密监护和治疗下，术后感染很快得到了控制，各项指标每天都在不断地趋于好转。
术后第五天停止了使用镇静剂，小杨顺利苏醒过来，意识说话都没有任何问题，但有轻微的创伤后应激障碍。重症医学科护士长了解到情况后，悉心陪伴护理小杨，病区的其他护士也每天不断的给小杨鼓励，渐渐的小洋脸上露出了久违的笑容。术后第8天，小杨顺利转回到综合外科病房。
气管断裂是一种非常凶险的外科急症，多数患者在受伤之后会马上窒息死亡，能及时送到医院的患者也要闯过麻醉、手术和术后感染等重重难关，是对一所医院综合实力的考验，在临床上救治成功的病例并不多。此次小杨的成功救治，离不急诊科、综合外科、麻醉科、重症医学科等多学科团结协作的精神和专业精湛的技术水平，是医院综合实力最好的体现，也是创造了一个生命的奇迹。
（供稿：郑州人民医院北院区急救站 刘岩）
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